BULLETIN DE PARTICIPATION           31 ème MARCHE POTIER AUX ARCHERS

DIMANCHE 18 JUIN 2023	
MAIRIE
18170 Le Châtelet en Berry
Tél président : 06 77 91 38 40
Tél secrétaire : 02 48 56 30 65
Mail : asso.merlusine@gmail.com		
 
Merci de remplir distinctement et en MAJUSCULE
Nom :	Prénom :	
Pseudonyme :		
Que souhaitez-vous voir apparaître sur le flyer :    Nom/Prénom    ou     Pseudonyme    (entourez votre choix)		
Adresse :		
Code postal :	Ville :	
Date de naissance :	Statut :	
Téléphone :	Nombre de personnes sur le stand :	
Email valide (certaines informations vous seront communiquées par ce biais) :		

Merci de préciser votre type de production (terres employées, techniques de façonnage et de cuisson, modelage, utilitaire, etc.) 
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Le dossier d’inscription doit être retourné complet avant le 28 février 2023 (cachet de La Poste faisant foi) à l’adresse suivante : Association Merlusine, Marché Potier chez  Thierry François, Les Archers , 18170 Le Châtelet

Tout dossier incomplet ne sera pas pris en compte. (Voir règlement joint)

Il doit être composé des pièces justificatives suivantes : 
	-  Une photocopie URSSAF ou une attestation  de la Chambre des Métiers ou Maison des Artistes de 	moins d’un an. 
	-  2 chèques à l’ordre de: Association Merlusine :
		-  Chèque caution : 80 € (rendu sur place, le jour du marché)
		-  Emplacement : 50 €
	-  1 enveloppe timbrée pour la réponse et 1 autre si vous  souhaitez le renvoi de votre dossier
	-  Attestation de responsabilité civile
	-  3 ou 4 photos représentatives  de votre travail.

J’accepte le règlement du marché potier des Archers

A  ____________________        Le  _____________________

Signature (précédée de la mention « LU et APPROUVE »):